История Центра

История Центра хирургии им. А.В. Вишневского необычна. Она началась в XIX веке и с тех пор, несмотря на все перипетии судьбы, этот маленький уголок столицы не потерял своей самобытности и сохранил предназначение, определенное ему нашими предками – помогать попавшим в беду людям, быть источником добра, милосердия, бескорыстия и передовой медицинской мысли.

Начиная с последней четверти XIX в. на том месте, где сейчас располагается Институт, строились благотворительные и больничные учреждения, составившие к началу ХХ в. уникальный «больничный городок».

Богаделенный дом на Щипке положил начало созданию целого комплекса попечительных и больничных учреждений.

Через несколько лет 19 января 1873 г. Московское купеческое общество поддержало предложение устроить больницу в честь выздоровления (после тяжелой болезни) наследника престола – Александра Александровича. Средства на строительство больницы решили собирать по подписке.

В больнице предполагалось разместить 50 человек – мужчин и женщин, без различия званий и состояний. В честь императора Александра II учреждение получило название – Александровская больница Московского купеческого общества.

26 января 1873 г. император передал Обществу благодарность и официальное разрешение на устройство больницы его имени.

После долгого поиска места для строительства, Общество приобрело с этой целью смежные с Солодовниковской богадельней земельные владения, также принадлежавшие Солодовниковым.

Строительство велось по уникальному для того времени проекту с учетом как отечественного, так и зарубежного опыта и новейших по тому времени санитарно-гигиенических требований.

Открылась больница 14 апреля 1891 г.

В 1893 г. в Московское купеческое общество поступило пожертвование от купчихи 1-й гильдии Татьяны Гурьевны Гурьевой в сумме 325 000 рублей на учреждение и содержание Дома призрения бедных.

К тому времени проблема выбора места для строительства уже не возникала. Планировалось возвести новое здание таким образом, чтобы оно составило единый ансамбль с Александровской больницей и Солодовниковской богадельней.

Земля под расширявшийся комплекс выкупалась Московским купеческим обществом заблаговременно у различных собственников.

Предполагалось, что в Доме призрения получат содержание 70 престарелых, 20 неизлечимо больных и 10 слепых женщин – все без различия звания.

Как и предыдущие постройки, оно было трехэтажным. Восточную часть здания занимал храм: в первом ярусе – церковь св. мученицы Татианы, во втором – Покрова Пресвятой Богородицы.

Дом призрения бедных имени Т.Г. Гурьевой открылся в январе 1896 г. В период строительства от Т.Г. Гурьевой не переставали поступать дополнительные пожертвования. Она также приобрела расположенные по соседству земли, оговорив в завещании возможность в дальнейшем их использования под застройку.

По прошествии одиннадцати лет Московское купеческое общество выделило 50 000 рублей на строительство пристройки к богадельне Т.Г. Гурьевой.

В январе 1908 г. строительство закончилось, пристройка была соединена с уже существовавшим зданием в единое целое, увеличив его вместимость еще на 50 человек.

В последующие годы в Гурьевскую богадельню поступали новые пожертвования, учреждались именные стипендии, но содержалась она на средства основательницы – Т.Г. Гурьевой.

Поскольку попечителем Солодовниковской богадельни, Дома призрения Гурьевой и Александровской больницы было Московское купеческое общество, комплекс этих учреждений рассматривался как единое целое. Все решения, связанные с содержанием, обслуживанием и развитием зданий теперь принимались, исходя из общности их назначения.

Еще одно здание, ныне принадлежащее Институту хирургии им. А.В. Вишневского, – это здание бывшей богадельни, построенное в начале ХХ в. на пожертвования Павла Михайловича Третьякова. Общая сумма пожертвований составила 993 758 рублей. Землю под строительство богадельни на 380 человек приобрели по Большой Серпуховской улице, чтобы новое учреждение влилось в уже имеющийся комплекс «больничного городка».

Здание построено в неорусском стиле с использованием стилизованных элементов декора древнерусских построек. При возведении корпуса были учтены последние достижения, как в строительном деле, так и в санитарии и гигиене. Отопление здания сделано таким образом, чтобы при температуре на улице минус 30 градусов внутри помещения можно было создать плюс 20 градусов. Предусматривалась двойная вентиляция – подачей нагретого и увлажненного воздуха и системой вытяжек. Полы в палатах и столовой были дубовые, паркетные. В богадельне было сделано электрическое освещение – редкое по тем временам нововведение. Московское купеческое общество одобрило эту новацию и приняло решение об электрическом освещении всех корпусов «больничного городка».

Слава о комфортности и удобствах третьяковской богадельни распространилась по Москве еще до окончания строительства. Торжественное ее открытие состоялось 19 ноября 1906 г.

Вплоть до 1917 г. комплекс из четырех основных зданий и ряда вспомогательных построек, выстроенных на средства благотворителей, находился на попечении Московского купеческого общества.

После Октябрьской революции 1917 г. богадельни постепенно были переоборудованы в больницу, которая получила имя первого наркома здравоохранения Н.А. Семашко. Это была одна из наиболее крупных и достаточно хорошо оснащенных больниц, имевшая в своем составе два хирургических, ортопедическое, терапевтическое и неврологическое отделения, родильный дом, амбулаторию, анатомический театр, рентгеновский кабинет и аптеку. Приемное отделение работало в круглосуточном режиме. Больница была рассчитана на стационарное лечение 425 пациентов. Больница успешно функционировала на протяжении 15 лет.

11 августа 1936 г. постановлением Совета народных комиссаров СССР N 1462 она была передана Всесоюзному институту экспериментальной и клинической медицины имени А. М. Горького (ВИЭМ).

На базе Солодовниковской и Третьяковской богаделен, Александровской больницы и Гурьевского дома призрения бедных возник единый комплекс экспериментальной и клинической медицины. Здесь оказывали разностороннюю медицинскую помощь больным. Кроме того, у комплекса появилась новая, чрезвычайно важная задача – он должен был стать крупнейшим научным учреждением.

В его состав вошли четыре самостоятельные, но работавшие в теснейшем контакте клиники:

• Хирургическая под руководством профессора А.В. Вишневского (в здании богадельни имени П.М. Третьякова);
• Терапевтическая под руководством профессора М.П. Кончаловского (в здании Дома призрения бедных имени Т.Г. Гурьевой);
• Неврологическая под руководством член-корреспондента АН СССР М.Б. Кроля (в здании Александровской больницы);
• Гинекологическая под руководством профессора М.С. Малиновского (в здании Солодовниковской богадельни).

С 1936 по 1941 г., т. е. всего пять лет, перечисленные клиники работали как ведущие научные учреждения ВИЭМа. Однако, их вклад в развитие медицины трудно переоценить. Здесь рождались и находили воплощение самые дерзновенные идеи, снискавшие отечественной медицине мировую известность. И даже война, внеся вынужденные изменения в характер проводившихся научных исследований, не смогла прекратить полностью их научную деятельность.

С июля 1941 г. в зданиях на Серпуховской улице был развернут эвакогоспиталь N 5002. Тысячи военнослужащих с самыми разнообразными ранениями проходили здесь лечение.

30 июня 1944 г., Постановлением Совета Народных Комиссаров СССР была поддержана инициатива ученых-медиков о создании в стране Академии медицинских наук. Тогда же в составе Академии были организованы первые десять клинических институтов. Среди них – Институт экспериментальной и клинической хирургии.

После окончания Великой Отечественной войны в Институт стали возвращаться с фронта хирурги. Трудно перечислить всех талантливых хирургов, которые, пройдя горнило войны, украшали не только Институт, но и всю медицину страны. Это академик РАМН Д.С. Саркисов, члены корр. АМН СССР Н.И. Краковский, П.Н. Мазаев, а также профессора Д.Ф. Благовидов, Г.Д. Вилявин, М.М. Воропаев, Н.К. Галанкин, Т.М. Дарбинян, В.П. Демихов, С.П. Протопопов, В.И. Пшеничников, В.К. Сологуб, А.С. Харнас, Л.Л. Шик, М.И. Шрайбер, В.В. Юденич.

Непродолжительное время директорами Института работали академики АМН СССР М.Н. Ахутин, С.С. Юдин и Б.В. Петровский.

В 1947 г. на посту директора был утвержден действительный член АМН СССР, профессор Александр Васильевич Вишневский. Имя Александра Васильевича по праву стоит в ряду замечательных ученых, которые внесли огромный вклад в развитие отечественной хирургии. Он вошел в историю российской хирургии как крупнейший клиницист, выдающийся хирург, создатель новаторской научной школы.

Выдающимися научными достижениями А.В. Вишневского были предложенная им местная анестезия по методу ползучего инфильтрата и учение о нервной трофике в хирургии. Метод обезболивания по Вишневскому стал одним из ведущих в операционной деятельности советских хирургов и принес автору широкую известность.

Применяя местное обезболивание в течение многих лет, особенно при воспалительных процессах, А.В. Вишневский убедился в благоприятном действии раствора новокаина на ткани не только вокруг воспалительного очага, но и даже отдаленно от него. Результатом теоретических обобщений А.В.Вишневского стало использование массивных новокаиновых инфильтратов, или новокаиновых блокад. Клинический опыт показал, что новокаиновые блокады являлись эффективным средством в комплексном лечении различного рода патологических процессов., воспалений, расстройства тонуса мышц, при шоке, хирургическом сепсисе.

Основываясь на представлении о слабом раздражении нервной системы как терапевтическом факторе, он с успехом применил для лечения ран и язвенных процессов особую бальзамическую жидкую мазь, получившую название «мазь Вишневского». Эта мазь стала воистину народным средством лечения ран.

«Триада Вишневского» (методы местной анестезии, новокаиновых блокад, масляно-бальзамических повязок) стала эпохой в развитии советской хирургии, особенно военно-полевой. В годы Великой Отечественной войны благодаря этим методам были спасены жизни сотням тысяч раненых.

После смерти Александра Васильевича в 1948 г., за выдающийся вклад в развитие отечественной хирургии Институту присвоено его имя.

В 1948 году Институт возглавил сын и приемник Александра Васильевича – академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда, Генерал-полковник медицинской службы Александр Александрович Вишневский, который исполнял обязанности директора Института до 1975 года и одновременно главного хирурга министерства обороны СССР до 1978 года.

Александр Александрович разработал проблемы обезболивания в хирургии сердца, лёгких и средостения, нервной трофики в хирургии, применения полимеров в хирургии. В 1953 впервые в мире произвёл под местной анестезией операцию на сердце по поводу митрального стеноза. В 1957 произвёл первую в СССР успешную операцию на открытом сердце с помощью отечественного аппарата искусственного кровообращения.

С 1976 – 1988 гг. Директором Института был Кузин Михаил Ильич – выдающийся врач-хирург, ученый, организатор медицинской науки и общественный деятель, педагог. Герой Социалистического труда, лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, академик РАМН.

При М.И. Кузине, в Институте не только продолжали развиваться те передовые направления научной и практической деятельности, которые были заложены А.А. Вишневским, но и закладывались новые, позволившие Институту сохранить передовые позиции в советской хирургии в течение многих лет.

Различные изменения направлений научных исследований в сторону их совершенствования и интенсификации проходили практически во всех отделах, отделениях и лабораториях, но наиболее существенные коснулись трех: отделения абдоминальной хирургии, ран и раневой инфекции и отделения термической травмы.

Разработанная под руководством М.И. Кузина селективная проксимальная ваготомия давала стойкое выздоровление, небольшое количество функциональных нарушений. Эта операция получила широкое распространение как в нашей стране, так и за рубежом. В эти годы стали выполнять сложные операции: резекции печени, операции на желчевыводящих путях и поджелудочной железе, были внедрены лазерная и эндоскопическая папиллосфинктеротомия, микрохирургическая техника. Совместно с лабораториями внутрисердечных методов и полимеров в медицине, впервые в стране была выполнена лечебная эмболизация бронхиальных артерий при легочном кровотечении. Совместно с кардиохирургами сотрудники лаборатории внутрисердечных методов исследования начали осуществлять внутрисердечные вмешательства при стенотических ревматических пороках сердца эндоваскулярным доступом. В это время был разработан и впервые внедрен в клиническую практику метод осмотра полостей сердца при помощи волоконной оптики.

Значительно расширена и углублена научная деятельность отделения ран, которое стало головным в стране по разработке и внедрения новых методов хирургии обширных и осложненных ран, раневого сепсиса, гнойного остеомиелита. В местном лечении ран был осуществлен переход с традиционных мазевых повязок на жировой основе на многокомпонентные гидрофильные мази и многокомпонентные медицинские порошкообразные сорбенты на основе поливинилового спирта, а также на губчатые повязки на основе коллагена и анальгетиков.

В середине 1970-х годов в ожоговом центре Института был разработан и внедрен в практику безперевязочный метод лечения обширных ожогов, что позволило сократить число болезненных перевязок и, почти в два раза, уменьшить время пребывания пострадавших в стационаре.

Для коррекции послеожоговых рубцов и деформаций было создано отделение восстановительной и пластической хирургии. В короткий срок были освоены различные методы по устранению деформаций, в том числе баллонное растяжение тканей и микрохирургия. На базе отдела патоморфологии была создана лаборатория культивирования тканей, в которой выращивались и изучались культуры фибробластов больного с целью выяснения возможности их использования для подготовки к закрытию обширных ран и ожогов. В составе рентген-радиологического отдела появилась первая в стране лаборатория компьютерной томографии.

В 1988 году Институт возглавил один из лидеров отечественной хирургии конца ХХ – начала ХХI века, Лауреат Государственной премии СССР и РСФСР, премии Правительства РФ, академик РАМН, профессор Владимир Дмитриевич Фёдоров.

На его долю выпала тяжелая участь стоять у руля Института в период развала страны, зарождения новой структуры здравоохранения РФ. В это время в Институте возникли и получили развитие новые научные направления, уникальные методы диагностики и лечения: разработаны и внедрены в практику методы лапароскопической и торакоскопической хирургии, разработаны семиотика и диагностика многих хирургических заболеваний при помощи компьютерной томографии, ангиографии и ультразвуковых методов исследования. Институт в трудное для медицинской науки время не утратил своей былой славы и продолжил заниматься разработкой фундаментальных исследований по различным разделам хирургии.

При лечении больных с обширными ожогами был разработан и внедрен в клиническую практику метод трансплантации культивированных фибробластов. Впервые в стране разработаны сложнейшие оперативные технологии хирургии печени: расширенные гемигепатэктомии, центральные резекции печени, множественные сегментэктомии, повторные резекции печени при рецидивах опухоли, внедрены новейшие рентгенохирургические вмешательства, методики термоабляции злокачественных новообразований. Большое развитие получили такие направления как хирургия поджелудочной железы и неорганных опухолей забрюшинного пространства, внедрение в клиническую практику одномоментных сочетанных операций при поражении нескольких органов. Многолетняя работа в этом направлении позволила совершить качественный прорыв в хирургии, значительно расширив ее возможности, доказав медицинскую и экономическую целесообразность подобных вмешательств.

В Институте была разработана оригинальная система использования данных спиральной компьютерной томографии для диагностики заболеваний, запатентована технология моделирования оперативного вмешательства по данным компьютерной томографии, получили развитие рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения.

С 2011 по 2016 гг. руководил Институтом Лауреат Государственной премии и премии Правительства РФ, академик РАМН, профессор Валерий Алексеевич Кубышкин.

В.А. Кубышкин вице-президент ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Российского отделения международной ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов, заместитель председателя Проблемной комиссии по хирургии органов брюшной полости РАМН, ученый секретарь секции Комиссии Президента РФ по Государственным премиям в области науки и техники, национальный представитель в Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, член Правления Российской ассоциации эндоскопических хирургов, главный редактор и член редколлегий ряда авторитетных медицинских журналов - «Хирургия», «Эндоскопическая хирургия», «Анналы хирургической гепатологии». В.А. Кубышкин – автор 7 монографий, 6 глав в национальных руководствах по хирургии и более 300 научных статей. Под его руководством выполнено 12 докторских и 18 кандидатских диссертаций. Заслуги Валерия Алексеевича перед отечественной медициной отмечены орденом Почета.

В соответствии с Приказом № 400 от 21.06.2013 г. Минздрава России В.А. Кубышкин назначен главным внештатным специалистом по хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Основными направлениями деятельности В.А. Кубышкина являются: внедрение лапароскопической технологии оперативных вмешательств в России при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, селезенки, диафрагмы и желудочно-кишечного тракта; уникальные работы по патогенезу гнойного перитонита и панкреонекроза; в диагностике и лечении перитонита внедрены эндоскопические, ангиографические и ультразвуковые методы прогнозирования течения заболевания и оперативных вмешательств.

С января 2016 года Директором Института хирургии имени А.В. Вишневского является Лауреат Государственной премии СССР, Заслуженный деятель науки РФ, Лауреат премии Правительства РФ, Академик РАН, профессор, Главный внештатный специалист хирург Минздрава России Амиран Шотаевич Ревишвили.

А.Ш. Ревишвили опубликовал более 500 научных работ, в их числе: 5 монографий, 5 книг, более 190 основных журнальных статей. Президент Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции, член экспертного совета ВАК, член Европейской рабочей группы по клинической электрофизиологии и кардиостимуляции, главный редактор русского издания журнала «Progress in Biomedical Research», член ряда отечественных и зарубежных обществ.

Основное направление научных исследований А.Ш. Ревишвили – изучение клинической электрофизиологии сердца и формирования механизмов аритмий. Им получены приоритетные данные об электрофизиологическом и анатомическом субстрате наджелудочковых и некоронарогенных желудочковых аритмий, в том числе у детей с пороками сердца и взрослых пациентов с ишемической болезнью сердца. Он впервые предложил оригинальную классификацию вариантов синдромов предвозбуждения желудочков и малотравматичные (катетерные) методы устранения аритмий при данной патологии. Им впервые описана аритмогенная дисплазия правого предсердия, приводящая к трепетанию предсердий и разработана методика его лечения с помощью крио- или радиочастотной деструкции.

А.Ш. Ревишвили является автором новых алгоритмов для дифференциальной диагностики наджелудочковых тахиаритмий, фибрилляции предсердий и жизнеугрожающих желудочковых аритмий. Разработанные им новые методы диагностики и электротерапии аритмий реализованы в последнем поколении имплантируемых кардиовертеров – дефибрилляторов, которые сегодня широко используются для профилактики внезапной сердечной смерти в десятках стран мира. Его приоритет в области электрофизиологической диагностики и электротерапии жизнеугрожающих аритмий подтвержден европейскими и американскими патентами. Результаты научных исследований А.Ш. Ревишвили и его сотрудников позволили по-новому подойти к вопросам электрофизиологической диагностики и лечения тахикардий.

В феврале 2018 г. решением Минздрава России Институт хирургии им. А.В.Вишневского получил новый статус и сменил название: теперь это Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации.