Бывают несколько видов инсультов, основных два – геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (закупорка сосуда, питающего участок головного мозга, и, как следствие, - гибель этого участка мозга). Выраженность проявлений гибели части мозга зависит от того, насколько большой участок мозговой ткани поврежден и какими функциями он управляет. Иногда бывает и так, что инсульт протекает без выраженной симптоматики, но таких «счастливчиков» очень мало.
Около 70-80% инсультов происходят в связи с закупоркой сосудов, питающих мозг, то есть носят ишемический характер. К сожалению, предвестников инсульта часто не бывает, и он происходит внезапно. Только иногда, при детальном расспросе, можно выяснить, что за некоторое время до болезни был эпизод появления резкой слабости в руке или ноге, потеря зрения, нарушение речи, которые длились от секунд до нескольких часов. Это - так называемые транзиторные ишемические атаки. Очень часто мы надеемся на «авось» и не обращаемся к врачам, когда возникает такое событие. А зря. Потому что на сегодняшний день не существует возможности медикаментозно предотвратить наступление ишемического инсульта. Да, появились препараты, так называемые статины, которые совместно с разжижающими кровь лекарствами вроде бы уменьшают риск развития инсульта, но их эффективность в этом еще нуждается в подтверждении. Основной причиной возникновения ишемического инсульта является сужение или закупорка основной артерии на шее, которая питает головной мозг – внутренней сонной артерии. Чтобы представить ее расположение, достаточно вспомнить любой боевик, в котором полицейский определяет, жив ли человек или нет, приложив пальцы к его шее. Именно там и проходит сонная артерия. Рост атеросклеротической бляшки в ее просвете приводит к обеднению головного мозга кровью и гибели участка мозга, который питается кровью из этого сосуда. Иногда с поверхности «рыхлой» бляшки отрываются кусочки и с током крови попадают в мелкие сосуды уже в мозге, вызываю закупорку на этом уровне, и приводя к тем же печальным последствиям. Подсчитано, что риск инсульта резко возрастает при сужении просвета сонной артерии на 70% и более.
Для того, чтобы выявить эту бляшку, достаточно выполнить ультразвуковое исследование шеи по специальной программе - дуплексное сканирование артерий шеи. В опытных руках это позволяет в течение 15 мин. определить есть ли сужение артерии, насколько оно выражено и каков характер бляшки (с поверхности «рыхлой» бляшки чаще происходит отрыв ее фрагментов). Исследование на сегодняшний день доступно в большинстве диагностических центров. Как мы уже сказали, лекарственных средств, способствующих уменьшению размеров крупной бляшки в сонной артерии, на сегодняшний день нет. Поэтому удаление бляшки в подобных случаях является единственным и безальтернативным способом профилактики инсульта. Для этого существуют два способа: стентирование сонной артерии или открытая операция – каротидная эндартерэктомия, которая в настоящее время является «золотым стандартом» в профилактике инсульта. Так как риск возникновения инсульта резко возрастает при увеличении степени сужения свыше 70%, то отсюда и появляется необходимость в том или ином виде операции. Таким образом, для того чтобы предотвратить инсульт, нужно вовремя провести обследование сосудов шеи с помощью ультразвука и обратиться к сосудистому хирургу за консультацией.