Директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава РФ Амиран Шотаевич Ревишвили выступил 19 февраля с вводной лекцией на II Интернет-конгрессе Всероссийского Научного Общества Аритмологов (ВНОА) и Клуба Аритмологов России.
Онлайн-трансляции конгресса идет из Москвы, Санкт-Петербурга, Астрахани, Кемерово и Красноярска. В качестве московской площадки выступает НМИЦ центр хирургии им. А.В. Вишневского.
Первый конгресс российских аритмологов состоялся в феврале 2017 года, в нем приняли участие представители ведущих аритмологических центров России из Москвы, Санкт-Петербурга, Самары, Новосибирска и Томска, а зрителями стали почти шесть тысяч специалистов.
В своей открывающей конгресс лекции «Актуальные вопросы аритмологии: достигли ли мы консенсуса?» директор НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, президент ВНОА Амиран Шотаевич Ревишвили подчеркнул: «В каждом третьем кардиологическом диагнозе вы увидите диагноз «нарушение ритма сердца». Аритмология – мультдисциплинарная специальность, которая объединяет достижения фундаментальных наук. Необходимо отметить важность базового образования, клинической медицины и новых технологий, в основном интервенционных, малоинвазивных, в области электрофизиологической диагностики и лечения нарушений ритма сердца».
В лекции также были описаны основные этапы развития электрокардиографии и инвазивной электрофизиологии сердца, а также российский и международный опыт работы в этой области. В частности, были затронуты проблемы неинвазивного и инвазивного электрофизиологических исследований, имплантируемых электрокардиостимуляторов (ЭКС) и кардиовертеров-дефибрилляторов, катетерной аблации аритмий, хирургической аритмологии. В частности, Амиран Шотаевич Ревишвили отметил, что если в Европе в 2017 году было проведено 520 имплантаций ЭКС, то в России – 238.
Сейчас появилось много не рентгеновских способов картирования и изучения аритмий, в том числе, с использованием роботов. «Двадцать лет назад была создана система неинвазивного поиска аритмий. И эта высокоточная диагностика позволяет активно устранять многие аритмии», - отметил Ревишвили.
Кроме того, уже прошли первые успешные операции по лечению желудочковой аритмии экстракорполярными методами.
В своем выступлении Амиран Шотаевич затронул и проблему внезапной сердечной смерти (ВСС), когда на фоне относительно стабильного состояния в течение часа (по одним данным, по другим данным - в течение суток) развивается жизнеугрожающая аритмия, когда необходимо проведение срочных реанимационных мероприятий. Каждый раз, когда наследственное заболевание подтверждается у погибшего пациента, его родственники могут быть подвержены риску ВСС.
«Есть почти два десятка наследственных заболеваний, которые связаны с развитием жизнеугрожающих аритмий», - подчеркнул НМИЦ центр хирургии им. А.В. Вишневского.
В ходе лекции была затронута и тема использование результатов ДНК-диагностики для определения тактики лечения. «Если вы проводите генотипирование пациента, и находите реальные мутации, то использование специфической терапии позволяет достичь гораздо более высокой выживаемости», - отметил Ревишвили.
В своем выступлении Амиран Шотаевич затронул тему методов профилактики и лечения фибрилляции предсердий. Механизм фибриляции предсердий начали изучать на человеке буквально 20-30 лет назад. Фибряллиция предсердий – самая частая аритмия, в нашей стране ею страдает около 1.5 млн. человек.
В завершение своей лекции Амиран Шотаевич Ревишвили еще раз подчеркнул важность профессии аритмолога. «Кардиолог начинает осмотр пациента, дальше он решает нужен ли врач-электрофизиолог и нужен ли хирург-аритмолог – чтобы определить механизм аритмии, провести топическую диагностику, провести имплантацию устройств. Должен ли этим заниматься один специалист-аритмолог? Для этого нужно проработать в профессии минимум 10-12 лет. На первом этапе, говорю это студентам, требуются фундаментальные знания физики, анатомии, физиологии», - подчеркнул Амиран Шотаевич Ревишвили. Мультидисциплинарный подход и концепция «Всё в одних руках» - это девиз президента ВНОА России.