Учёные Института хирургии им А.В. Вишневского и Института биохимической физики им. Н.М.Эмануэля усовершенствовали клеточную технологию восстановления кожи при обширных ожогах. Новый подход позволяет добиться хорошего результата в более короткие сроки.
- Новизна данного подхода состоит в том, что клетки кожи, которые мы специально вырастили для данного пациента, наносятся на повреждённые участки тела не в виде монослоя, как это делалось прежде (фибробласты культивировались на специальной плёнке и на ней же в качестве трансплантата переносились на раневую поверхность), а объёмно. Наши партнёры из Института биохимической физики им. Н.М.Эмануэля сконструировали 3D-матриксную структуру из фибробластов с коллагеном, придав трансплантату консистенцию геля. Это позволяет пересаженным клеткам кожи более плотно заполнять раневую поверхность, в результате чего регенерация кожных покровов происходит быстрее, - поясняет руководитель ожогового центра ИХВ, главный комбустиолог Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Андрей Анатольевич Алексеев.
Процедура выглядит так: когда больной поступает в ожоговый центр, берутся его собственные клетки кожи, затем в течение трёх недель в лаборатории из них выращивают фибробласты – клетки внутреннего слоя кожи. За это время врачи лечат пациента от ожоговой болезни, убирают пострадавшие нежизнеспособные ткани и готовят раневую поверхность для пересадки кожи. Через три недели проводится реконструктивно-пластическая операция. Для этого с неповреждённого участка тела пациента берётся небольшой кожный лоскут, с помощью специального перфоратора на него наносят насечки, чтобы растянуть лоскут в 4-6 раз, затем его закрепляют на обожжённом участке тела. Такой трансплантат не приживётся, если не будет обогащён фибробластами, поэтому хирурги заполняют ячейки пересаженного кожного лоскута выращенными в лаборатории клетками кожи.
В Ожоговом центре успешно провели клиническую апробацию усовершенствованного метода лечения глубоких ожогов. Предварительно все вопросы были согласованы с этическим комитетом института и обсуждены на Учёном совете. Первые два пациента, которым врачи восстанавливали кожу с использованием геля, уже идут на поправку. Один из них - мужчина 60 лет с ожогом 30% поверхности кожи, второй – 64-летний мужчина с ожогами 50% поверхности тела. По словам профессора Алексеева, изначально состояние одного из этих пациентов было настолько тяжёлым, что врачи не осмеливались даже делать прогнозы о его выздоровлении. Тем не менее, специалистам удалось не только обеспечить работу всех систем организма пациента, но и восстановить кожный покров.
- В лечении обоих пациентов мы использовали и ту клеточную технологию, которая уже применялась ранее, и новую. Если при нанесении клеток кожи монослоем заживление происходит на 10-11 день, то при использовании выращенных фибробластов в гелевой форме приживление кожного трансплантата идёт ещё быстрее, на 7-8 день. А в данной ситуации важен каждый день, так как открытая рана - это ворота для инфекции, опасной для жизни больного, - говорит руководитель Ожогового центра ИХВ.
На этом научный поиск не завершён, учёные двух институтов продолжают работу, теперь в их планах - создание полноценного клеточного эквивалента кожи. Кроме фибробластов в нём будут и клетки наружного слоя кожи - кератиноциты. Такую композицию клеток можно будет наносить непосредственно на раневую поверхность, и новая кожа начнёт расти сама. Это решит проблему лечения тех больных, у кого обожжены очень большие участки тела, и хирургам просто неоткуда взять кожные лоскуты для трансплантации. Первые результаты in vitro (в пробирке) уже получены.