Сегодня из-за пандемии коронавируса миллионы люди вынуждены соблюдать ограничительный режим, и это неизбежно связано со стрессом. Он может усиливаться, если человек не прошел вовремя плановое обследование и не смог обсудить с врачом проблемы, которые его беспокоят. Стресс может стать особенно острым, если женщина, которая собиралась к маммологу, чувствует себя виноватой, потому что не была у специалиста слишком давно и много лет не делала маммографию. Прежде всего это относится к тревожным пациенткам, а их немало. Не имея возможности пройти плановое обследование до окончания ограничительных мер, такая пациентка может впасть в состояние, близкое к панике. Маленькое уплотнение в области груди она непременно сочтет раком в последней стадии. При этом уплотнение может быть доброкачественной фиброаденомой, а, скажем, выделения из соска - свидетельствовать о безопасной внутрипротоковой папилломе.
«Конечно, все поставят на места только визит к маммологу и соответствующие исследования. Но сегодня, пока медицинские учреждения оказывают лишь экстренную помощь, нужна другая тактика, - говорит хирург, маммолог-онколог НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Наталья Юрьевна Германович. - Прежде всего, важно успокоиться. Кто-то возразит: это легче сказать, чем сделать. Однако повторим: стресс - большой провокатор. Он усугубляет проблемы со здоровьем, и проблемы, связанные с заболеваниями молочных желез, в том числе. Поэтому сделать все, чтобы минимизировать беспокойство, совершенно необходимо.
Другой повод для волнения связан у пациенток с боязнью хирургического вмешательства. Многие считают, что любая проблема молочной железы решается исключительно с помощью операции. Но сегодня это не так! Например, по современным маммологическим стандартам, небольшую фиброаденому размером в 1-1,5 см не удаляют, а оставляют под наблюдением (при условии, что было выполнено исследование, подтвердившее ее доброкачественный характер). Хирургическое лечение проводят в случае больших фиброаденом - более 2 см.
И главное: когда закончится ограничительный режим, нужно изменить свои привычки. В нашем случае это означает следующее: в график личной диспансеризации каждой женщины должно входить ежегодное посещение маммолога. Обязательно! С 18-летнего возраста выполняется УЗИ, начиная с 40 лет - еще и маммография. Для уточнения нюансов (при необходимости) назначается МРТ молочных желез. При обнаружении опухолевого процесса - гистологическая и цитологическая верификация (то, что обычно называют биопсией, пункцией).
Чем ближе к менопаузе, тем риск появления опухоли в молочной железе выше. Но я хотела бы сказать девушкам и совсем молодым женщинам: пожалуйста, не расслабляйтесь! Во-первых, любые гормональные изменения в женском организме отражаются на состоянии молочной железы. Во-вторых, заболевания молочной железы, как и многие другие, заметно «помолодели». Недавно у нас в Центре лечилась по поводу рака молочной железы пациентка 25 лет...
Отдельное обращение адресую молодым мамам. Непременно покажитесь специалисту после окончания грудного вскармливания! Если вы обнаружите уплотнения в молочной железе во время кормления ребенка грудью, обратите на них внимание и приходите к маммологу, - нередко именно в этот период развиваются различные образования. Важно убедиться, что они не представляют для вас угрозы.
К счастью, Центр хирургии имени Вишневского и другие хорошо оснащенные клиники обладают большим спектром диагностических возможностей.
УЗИ, маммография, биопсия остаются тремя китами, на которых строится диагностика рака молочной железы (в последнее время широко применяется МРТ с контрастированием). Но изменилось оборудование. Биопсия проводится сейчас со стереотаксическим наведением - это значит, что мы работаем с очень маленькой опухолью, - раньше, под контролем ультразвука, этого сделать было нельзя. Современные маммографы - цифровые, с массой режимов, что обеспечивает максимальную точность и информативность исследования.
Сегодня выполняются генетические исследования, - они позволяют выявить наследственную предрасположенность к заболеванию раком молочной железы и вовремя принять адекватные меры.
Мы просим пациенток только об одном: не откладывайте, приходите к специалистам! Сразу, как только клиники снова начнут работать в плановом режиме».
Подробнее о доброкачественных патологиях молочной железы: https://www.vishnevskogo.ru/about/departments/otdelenie-torakalnoj-khirurgii/dobrokachestvennaya-patologiya-molochnoj-zhelezy